《黑色止血钳》vol.25第7集医学解说②

～渡海医生在帝华大动的手术～

心臓外科手术是终极的团队医疗，手术时会有执刀医生和第一助手、在大学医院里会有第二助手、实习医生等，多的时候还会有4、5个人参与手术。执刀医生、第一助手、就连第二助手，在整个手术里的分工都已经规定好了，比如缝大动脉时，执刀医生会以右手拿持针器，持4-0的针线，左手则拿钳子；第一助手用右手缝线，左手持钳子把大动脉一部份夹高，以便缝合；第二助手以右手持吸管将血液吸走，左手持钳子将周围的组织剥开。只要第一助手、第二助手的动作慢了一秒，就会被执刀医狠狠责骂。反过来说，一般要是没有助手辅助，执刀医生是无法动手术的。

只是，在《黑色止血钳》里，特别是渡海医生，动手术时不太借助助手力量的场景很多。在第二集里，斯巴达教育的渡海医生也要世良医生自己缝合人工血管。虽然不是足球的巴西代表，但要是个人的力量不突出，是做不到这种事的。一流的外科医生是无论周围的状况如何，都能发挥自己的实力。有时医生要到其他医院出差动手术，优秀的医生在这种离开本院的情况，也能跟平常一样发挥本领。尽管只一起动手术几分钟，也能看出助手的实力，给予适切的指令，完成手术。渡海医生的实力则又超过这种程度，几乎所有手术都差不多能独力完成。象征他这种突出能力的场景，就是这回在帝华大的手术戏。虽说如此，最初提议想把这场戏塑造成像一个人在动手术的，是二宫桑。他问我：「有那种能独自完成的手术吗？在帝华大的手术我想一个人做」，我便回答，若是冠状动脉绕道术，有过医生与护士二人完成的先例，是有可能的。我答应他我会准备连护士也不需要的那种能一个人完成手术的器具，作了诸般准备，才成了这回的手术戏…不过要把渡海医生这份突出的手术实力与能力加以表现的方法，是二宫桑这个心脏手术彻底的门外汉想到的，老实说让我吓了一跳，觉得他好厉害。

而导演也找我谈，说他想拍出在惊人气势下开始动手术，给予怒涛般一波接一波指令的感觉，就有了渡海医生一口气列出冠状动脉绕道术所需要器具的那段台词。

以往剧组在拍摄当天希望加台词的情况，我会尽量把专门术语用观众容易理解的方式换句话说，加上一个或两个，但这次却是在当天加了：

「稳定器、CO2鼓风机、固定夹、beaver手术刀、微型镊子、微型剪刀、微型持针器，还有８-０、2.0的分流管」这一连串器具的名称。

冠状动脉绕道术在第三集也曾出现，这是把自己的血管（移植的血管通道），缝在快梗塞或已梗塞的心脏周边冠动脉上，制造分流路径，让心脏再度有血液流动的手术。从安装开胸器以撷取内胸动脉这种分流移植血管的步骤开始（这部份相当难），到坐在椅子上撷取内胸动脉时，视线大约是什么角度、右手是这种感觉、左手是这种角度、在这期间要讲前述那段长台词、并指示助手撷取大隐静脉（saphenous vein：腿部的静脉血管，会拿来当绕道手术的血管通道）。撷取完内胸动脉后，嫌助手撷取大隐静脉的动作太慢，便自己动手。「冠状动脉绕道手术血管吻合」（将移植的血管与冠动脉缝在一起），是左手持微型镊子，右手持beaver手术刀，将冠动脉大致切开，再以微型剪刀（小剪刀）将切口扩大，置入分流管，切开移植血管，再用８-0进行吻合。吻合时的姿势是稍微往内窥视的身体姿势，请以大约这样的速度来缝合，外科结也请以这种感觉来打。

当我说完这一串后，二宫桑回答「好，我知道了」…正式拍摄时就真的全做到了。

透过监视萤幕看这一段时，我不禁与导演四目交接，笑了出来。因为老实说我原以为他做不到。切取内胸动脉时镊子与电动手术刀的角度、视线、氛围，都是一流的心脏外科医生；那段长台词也完美地背起来了。「你去撷取大隐动脉」时的发音，说「太慢了」时的声调、撷取大隐动脉的动作与吻合冠动脉时的姿势、器具的顺序、器具所指的方向、用法、放器具时所发出的金属音，这一切举止动作，都活生生是一流的心脏外科医生。以前我曾写过，心脏手术就是art and science（艺术与科学），感觉真的就像在看什么艺术品一样。

在医学用语中，长得像蓝色铅笔的器具叫CO2鼓风机，是把二氧化碳吹到从血管（冠动脉）流出的血液并将它吹开，以便缝合的器具。本来这是由助手拿的，但我事先准备了固定夹，安排让渡海医生有办法自己安装，即使没有助手也能独自做到。虽然这是让人见识到渡海医生在帝华大这外地的手术室，独自完成整套冠动脉绕道手术，那鹤立鸡群的外科医术的场景，但这场戏也让我被二宫和也桑那凌驾于这之上的能力吓一大跳。

在这场戏最后，

渡海医生接连说了好几句强烈震撼内心的话。

「没医术的医生最好去死。你可以把它写进你的论文里。」

「有病患在，我出手相救，就这样。」

「无论去哪，我所做的事都不会变。」

还有呼吁医德至此的戏吗？

文・山岸俊介医生

＝＝＝＝［感想］＝＝＝＝

喔喔喔喔喔～～～😻😻😻😻

因为这则要完整看完才会了解二宫有多厉害，以及帝华大那场手术戏让山岸医生讚不绝口的原因，因此虽然爆长，又有很多医疗术语，还是决定全翻出来了。

（我有尽量把句子翻得口语一点，免得本来就很硬的内容太难消化，希望大家在理解上不会感到太吃力。要是有哪个句子还是看不懂，欢迎留言跟我说，我再来设法修正）

是说这篇完全回答了「渡海医生坐着动手术」的疑问，看来这是动冠动脉绕道手术必经的步骤，并不是渡海医生想偷懒喔😎

看完之后也感叹我这个门外汉果然看不出门道，不知道那短短一场戏（被导演剪得剩很短）原来暗藏这么多学问。

重点是，二宫不光是把医生的一言一行模仿得唯妙唯肖，而且还是当天被要求 就马上做到了。这令我想到其他共演者（比如吉永小百合桑）也常在访问里提到，不管导演提出什么样的要求，二宫都不会加以否定、抱怨或说做不到，甚至连「我试试看」这种保守的话都不会说，就只是简单一句「好，我知道了」，就能把导演要求的感觉演出来了。

这…… 这个人真的好厉害啊！！！（语汇力）

难怪跟他合作过的人总是不吝夸他为天才。

感觉山岸医生写到后来，语气都已经变成彻底的迷弟了。

「被凌驾于这之上的二宫和也的能力吓一大跳」、
「就像在看什么艺术品一样」，

真的是至高无上的讚美耶！（意思是二宫都比渡海医生还要厉害了）

看了真的好高兴，也点头如捣蒜，山岸医生形容得真是太贴切了！也让我这个粉丝，深深以饭上二宫和也为傲。

原文出自官网。